Saltar al contenido
Tlf: 614 814 980
info@psicologeame.com
Inicio
Pacientes
Psicólogos
Empresas
Contacto
Blog
X
Valoración personal
Nombre
*
Apellidos
Edad
*
Teléfono
*
Dirección de correo electrónico
*
Ciudad
*
Modalidad preferida
*
Online
Presencial
Me adapto
¿Qué te ha llevado a buscar ayuda psicológica en este momento?
0 / 800
¿Con cuál de estas situaciones te identificas más?
*
Ansiedad / estrés
Estado de ánimo bajo
Problemas de pareja
Autoestima
Duelo o pérdida
Otro
¿Has ido antes a terapia psicológica?
*
No
Sí
¿Cómo fue tu experiencia en general?
*
Buena
Regular
Mala
¿Hubo algo que no te funcionara?
Preferencia sobre el/la terapeuta:
*
Mujer
Hombre
Me es indiferente
Disponibilidad habitual:
*
Mañanas
Tardes
Indiferente
¿Te sientes en riesgo ahora mismo?
*
Por favor, selecciona una opción
Sí
No
¿Te sientes en riesgo ahora mismo?
*
Sí
No
¿Cómo nos has conocido?
*
Por favor, selecciona una opción
Google
Redes sociales
Recomendación
Otro
¿Cómo nos has conocido?
*
Google
Redes sociales
Recomendación
Otro
Enviar